Yn 'e lêste jierren hawwe hieltyd mear minsken mear omtinken jûn oan 'e rol fan soerstofterapy yn 'e sûnenssoarch. Soerstofterapy is net allinich in wichtige medyske metoade yn 'e medisinen, mar ek in modieus thússoarchregime.
Wat is soerstofterapy?
Soerstofterapy is in medyske maatregel dy't de hypoksyske steat fan it lichem ferlicht of korrizjearret troch de soerstofkonsintraasje yn 'e ynademe loft te ferheegjen.
Wêrom hast soerstof nedich?
It wurdt benammen brûkt om omstannichheden te ferminderjen dy't foarkomme by hypoxia, lykas duizeligheid, hertkloppingen, benaudens op 'e boarst, ferstikking, ensfh. It wurdt ek brûkt om wichtige sykten te behanneljen. Tagelyk kin soerstof ek de wjerstân fan it lichem ferbetterje en de metabolisme befoarderje.
It effekt fan soerstof
It ynademen fan soerstof kin helpe om de soerstofnivo's yn it bloed te ferbetterjen en it sykheljen fan 'e pasjint sa gau mooglik wer normaal te meitsjen. Trochgean mei soerstofterapy kin de tastân effektyf ferminderje. Derneist kin soerstof de neurologyske funksje fan 'e pasjint, de ymmúnfunksje fan it lichem en it metabolisme fan it lichem ferbetterje.
Kontraindikaasjes en oantsjuttings foar soerstof
Der binne gjin absolute kontraindikaasjes foar soerstofynhalaasje
Soerstof is geskikt foar akute of groanyske hypoxemie, lykas: brânwûnen, longynfeksje, COPD, kongestyf hertfalen, longembolie, skok mei akute longblessuere, koalmonokside- of cyanidefergiftiging, gasembolie en oare omstannichheden.
Prinsipes fan soerstof
Reseptprinsipes: Soerstof moat brûkt wurde as in spesjaal medisyn yn soerstofterapy, en in resept of doktersfoarskrift foar soerstofterapy moat útjûn wurde.
De-eskalaasjeprinsipe: Foar pasjinten mei slimme hypoxemie fan ûnbekende oarsaak moat it prinsipe fan de-eskalaasje wurde ymplementearre, en soerstofterapy fan hege konsintraasje nei lege konsintraasje moat wurde selektearre neffens de tastân.
Doelrjochte prinsipe: Kies ridlike doelen foar soerstofterapy neffens ferskate sykten. Foar pasjinten mei risiko op koalstofdiokside-retinsje is it oanrikkemandearre doel foar soerstofsaturaasje 88%-93%, en foar pasjinten sûnder risiko op koalstofdiokside-retinsje is it oanrikkemandearre doel foar soerstofsaturaasje 94-98%
Faak brûkte ark foar soerstof-sykheljen
- Soerstofbuis
De meast brûkte soerstof yn 'e klinyske praktyk, De folumefraksje fan soerstof dy't troch de soerstofbuis ynademe wurdt, is relatearre oan de soerstofstreamsnelheid, mar de soerstofbuis kin net folslein befochtige wurde, en de pasjint kin gjin streamsnelheid fan mear as 5L/min tolerearje.
- Masker
- Gewoan masker: It kin in ynademe soerstoffolumefraksje fan 40-60% leverje, en de soerstofstreamsnelheid moat net minder wêze as 5L/min. It is geskikt foar pasjinten mei hypoxemie en gjin risiko op hyperkapnie.
- Maskers foar diels werynademing en net-werynademing fan soerstofopslach: Foar maskers mei diels werynademing en goede ôfsluting, as de soerstofstream 6-10L/min is, kin de folumefraksje fan ynademe soerstof 35-60% berikke. De soerstofstreamsnelheid fan maskers sûnder werynademing moat teminsten 6L/min wêze. Se binne net geskikt foar dyjingen mei it risiko op CO2-behâld fan pasjinten mei groanyske obstruktive longsykte.
- Venturi-masker: It is in ferstelber apparaat foar presyzje soerstoffoarsjenning mei hege stream dat soerstofkonsintraasjes fan 24%, 28%, 31%, 35%, 40% en 60% kin leverje. It is geskikt foar hypoksyske pasjinten mei hyperkapnie.
- Transnasale hege-stream soerstofterapy-apparaat: Nasale hege-stream soerstofterapy-apparaten omfetsje nasale kanule-soerstofsystemen en loftsoerstofmixers. It wurdt benammen brûkt by akute sykheljensfalen, sekwinsjele soerstofterapy nei ekstubaasje, bronchoskopie en oare invasive operaasjes. Yn klinyske tapassing is it meast dúdlike effekt by pasjinten mei akute hypoksyske sykheljensfalen.
Metoade foar operaasje fan nasale soerstofbuis
Gebrûksoanwizing: Stek de noasplugge op 'e soerstofynhalaasjeslang yn it noastergat, lûk de slang fan efter it ear fan 'e pasjint nei de foarkant fan 'e nekke en set it op it ear.
Opmerking: Soerstof wurdt oanfierd fia de soerstofynhalaasjeslang mei in maksimale snelheid fan 6L/min. It ferminderjen fan de soerstofstream kin it foarkommen fan droechte en ûngemak yn 'e noas ferminderje. De lingte fan 'e soerstofynhalaasjeslang moat net te lang wêze om it risiko fan wurging en ferstikking te foarkommen.
Foardielen en neidielen fan nasale soerstofkanule
De wichtichste foardielen fan soerstofynhalaasje mei in nasale soerstofbuis binne dat it ienfâldich en handich is, en gjin ynfloed hat op ophoast en iten. It neidiel is dat de soerstofkonsintraasje net konstant is en maklik beynfloede wurdt troch it sykheljen fan 'e pasjint.
Hoe soerstof te krijen mei in gewoan masker
Gewoane maskers hawwe gjin loftopslachsekken. Der binne útlaatgatten oan beide kanten fan it masker. De omlizzende loft kin sirkulearje by it ynademen en it gas kin útademe wurde by it útademen.
Opmerking: Loskeppele pipelines of lege soerstofstreamsnelheden sille derfoar soargje dat de pasjint net genôch soerstof krijt en útademe koalstofdiokside opnij ynademt. Dêrom moat omtinken jûn wurde oan real-time monitoring en tydlike oplossing fan alle problemen dy't ûntsteane.
Foardielen fan soerstof mei gewoane maskers
Net-irriterend, foar pasjinten dy't mûle-sykhelje
Kin in mear konstante ynspirearre soerstofkonsintraasje leverje
Feroarings yn sykheljen feroarje de ynspirearre soerstofkonsintraasje net
Kin soerstof befochtigje, wêrtroch't it nasale slijmvlies net folle irritaasje feroarsaket
Hege-stream gas kin de eliminaasje fan útademe koalstofdiokside yn it masker befoarderje, en d'r is yn prinsipe gjin werhelle ynademing fan koalstofdiokside.
Venturi-masker soerstofmetoade
It Venturi-masker brûkt it jetmingprinsipe om omjouwingslucht mei soerstof te mingen. Troch de grutte fan it soerstof- of loftynlaatgat oan te passen, wurdt in mingd gas fan 'e fereaske Fio2 produsearre. De ûnderkant fan it Venturi-masker hat ynslûpen fan ferskate kleuren, dy't ferskate iepeningen fertsjintwurdigje.
OPMERKING: Venturi-maskers binne kleurkodearre troch de fabrikant, dus spesjale soarch is fereaske om de soerstofstreamsnelheid goed yn te stellen lykas oantsjutte.
Metoade foar hege stream nasale kanule
Soerstof leverje mei in streamsnelheid fan mear as 40L/min, wêrtroch't de ûnfoldwaande soerstofstream feroarsake troch gewoane nasale cannula's en maskers fanwegen streamsnelheidsbeperkingen oerwûn wurdt. De soerstof wurdt ferwaarme en befochtige om ûngemak by de pasjint en ferwûnings oan 'e ein fan it jier te foarkommen. In hege stream nasale cannula produseart matige positive ein-ekspiratoire druk. It ferlicht atelektase en fergruttet funksjonele restkapasiteit, ferbetteret de sykheleffisjinsje en ferminderet de needsaak foar endotracheale yntubaasje en meganyske fentilaasje.
Stappen fan operaasje: earst, ferbine de soerstofslang mei de soerstoflieding fan it sikehûs, ferbine de loftslang mei de loftlieding fan it sikehûs, stel de fereaske soerstofkonsintraasje yn op 'e loft-soerstofmixer, en oanpasse de streamsnelheid op 'e streammeter om de hege streamnoas te konvertearjen. De katheter is ferbûn mei it sykhelsirkwy om te soargjen foar foldwaande luchtstream troch de nasale obstruksje. Lit it gas ferwaarmje en befochtigje foardat de pasjint in kanule ynfiert, de noasprop yn it noastergat pleatst en de kanule befestiget (de tip moat it noastergat net folslein ôfslute).
Opmerking: Foardat jo in hege-stream nasale kanule by in pasjint brûke, moat it ynsteld wurde neffens de ynstruksjes fan 'e fabrikant of ûnder begelieding fan in profesjonele.
Wêrom brûke jo befochtiging by it ynademen fan soerstof?
Medyske soerstof is suvere soerstof. It gas is droech en befettet gjin focht. Droege soerstof sil it slymvlies fan 'e boppeste luchtwegen fan' e pasjint irritearje, maklik ûngemak feroarsaakje en sels skea oan it slymvlies feroarsaakje. Dêrom, om dit te foarkommen, moat in befochtigingsfles brûkt wurde by it jaan fan soerstof.
Hokker wetter moat tafoege wurde oan 'e befochtigingsfles?
De befochtigingsfloeistof moat suver wetter of wetter foar ynjeksje wêze, en kin fol wurde mei kâld sean wetter of destillearre wetter
Hokker pasjinten hawwe langduorjende soerstofterapy nedich?
Op it stuit binne de minsken dy't langduorjende soerstof nimme benammen pasjinten mei groanyske hypoxie feroarsake troch kardiopulmonale insufficiensje, lykas pasjinten mei middellange en terminale COPD, ynterstitiële longfibrose yn it einstadium en groanyske linkerventrikelinsufficiensje. Alderein binne faak de wichtichste slachtoffers fan dizze sykten.
Klassifikaasje fan soerstofstream
Leechstream soerstofynhalaasje soerstofkonsintraasje 25-29%, 1-2L/min, geskikt foar pasjinten mei hypoxia begelaat troch koalstofdiokside-retinsje, lykas groanyske obstruktive longsykte, type II sykheljensfalen, cor pulmonale, longoedeem, postoperative pasjinten, pasjinten mei skok, koma of harsensykte, ensfh.
Middelstream soerstofynhalaasjekonsintraasje 40-60%, 3-4L/min, geskikt foar pasjinten mei hypoxia en gjin koalstofdiokside-retinsje
Hege-stream soerstofynhalaasje hat in ynademe soerstofkonsintraasje fan mear as 60% en mear as 5L/minIt is geskikt foar pasjinten mei slimme hypoxia, mar net koalstofdiokside-retinsje. Lykas akute sykheljens- en sirkulaasjearrest, oanberne hertsykte mei rjochts-nei-lofts shunt, koalmonoksidefergiftiging, ensfh.
Wêrom hawwe jo soerstof nedich nei in operaasje?
Anaesthesia en pine kinne maklik sykhelbeperkingen feroarsaakje by pasjinten en liede ta hypoxia, dus de pasjint moat soerstof krije om de parsiële soerstofdruk en sêding fan it bloed fan 'e pasjint te ferheegjen, de wûnegenêzing fan 'e pasjint te befoarderjen en skea oan 'e harsens en myokardsellen te foarkommen. Ferlichtsje postoperative pine fan 'e pasjint
Wêrom kieze foar ynhalaasje fan soerstof mei lege konsintraasje tidens soerstofterapy foar groanyske longpasjinten?
Omdat groanyske obstruktive longsykte in oanhâldende longventilaasjesteuring is dy't feroarsake wurdt troch beheining fan 'e luchtstream, hawwe pasjinten ferskillende graden fan hypoxemie en koalstofdioksidebehâld. Neffens it soerstoffoarsjenningsprinsipe "pasjint koalstofdiokside As de parsjele druk fan koalstofdiokside omheech giet, moat inhalaasje fan soerstof mei in lege konsintraasje jûn wurde; as de parsjele druk fan koalstofdiokside normaal of fermindere is, kin inhalaasje fan soerstof mei in hege konsintraasje jûn wurde."
Wêrom kieze pasjinten mei harsentrauma soerstofterapy?
Soerstofterapy kin helpe om it terapeutyske effekt fan pasjinten mei harsentrauma te ferbetterjen, it herstel fan neurologyske funksjes te befoarderjen, senuwsellenoedeem en ûntstekkingsreaksjes te ferbetterjen, skea oan senuwsellen troch endogene giftige stoffen lykas soerstoffrije radikalen te ferminderjen, en it herstel fan skansearre harsensweefsel te fersnellen.
Wêrom is soerstoffergiftiging?
"Fergiftiging" feroarsake troch it ynademen fan tefolle soerstof boppe de normale behoeften fan it lichem
Symptomen fan soerstoffergiftiging
Soerstoffergiftiging manifestearret him oer it algemien yn syn ynfloed op 'e longen, mei symptomen lykas longoedeem, hoest en boarstpine; twaddens kin it him ek manifestearje as eachûngemak, lykas fisuele beheining of eachpine. Yn slimme gefallen sil it it senuwstelsel beynfloedzje en liede ta neurologyske steurnissen. Derneist kin it ynademen fan tefolle soerstof ek jo sykheljen hinderje, sykheljensstilstân feroarsaakje en libbensgefaarlik wêze.
Behanneling fan soerstoftoksisiteit
Foarkommen is better as genêzen. Foarkom langduorjende soerstofterapy mei hege konsintraasje. As it ienris foarkomt, ferleegje dan earst de soerstofkonsintraasje. Spesjale oandacht is fereaske: it wichtichste is om de soerstofkonsintraasje goed te selektearjen en te kontrolearjen.
Sil faak ynademing fan soerstof ôfhinklikens feroarsaakje?
Nee, soerstof is needsaaklik foar it minsklik lichem om altyd te funksjonearjen. It doel fan it ynhalearjen fan soerstof is om de soerstoffoarsjenning fan it lichem te ferbetterjen. As de hypoksyske tastân ferbettere is, kinne jo stopje mei it ynhalearjen fan soerstof en sil der gjin ôfhinklikens mear wêze.
Wêrom feroarsaket soerstofynhalaasje atelektase?
As in pasjint in hege konsintraasje soerstof ynademet, wurdt in grutte hoemannichte stikstof yn 'e alveoli oanfolle. Sadree't der bronchiale obstruksje is, wurdt de soerstof yn 'e alveoli dêr't it ta heart rap opnommen troch it bloed yn 'e longsirkulaasje, wêrtroch't ynademingsatelektase ûntstiet. Dit manifestearret him troch irritabiliteit, sykheljen en hertslach. As de bloeddruk fersnelt, kinne jo muoite hawwe mei sykheljen en koma.
Previntive maatregels: Nim djippe sykheljen om te foarkommen dat sekreten de luchtwegen blokkearje
Sil retrolentaal fibrous weefsel proliferearje nei soerstofynhalaasje?
Dizze side-effekt wurdt allinich sjoen by pasgeborenen, en komt faker foar by te betiid berne poppen. It is benammen te tankjen oan retinale vasokonstriksje, retinale fibrose, en liedt úteinlik ta ûnomkearbere blinens.
Previntive maatregels: As pasgeborenen soerstof brûke, moatte de soerstofkonsintraasje en soerstofynhalaasjetiid kontroleare wurde.
Wat is respiratoire depresje?
It komt faak foar by pasjinten mei type II sykheljensfalen. Omdat de parsjele druk fan koalstofdiokside al lange tiid op in heech nivo is, hat it sykhelsintrum syn gefoelichheid foar koalstofdiokside ferlern. Dit is in tastân wêrby't de regeling fan it sykheljen benammen ûnderhâlden wurdt troch de stimulearring fan perifeare chemoreseptoren troch hypoxia. As dit bart As pasjinten in hege konsintraasje soerstof krije om yn te ademen, sil it stimulearjende effekt fan hypoxia op it sykheljen fermindere wurde, wat de depresje fan it sykhelsintrum sil fergrutsje en sels sykhelstilstân feroarsaakje.
Previntive maatregels: Jou pasjinten mei II sykheljensfalen trochgeande soerstof mei lege konsintraasje en lege stream (soerstofstream 1-2L/min) om normale sykheljen te behâlden.
Wêrom moatte kritysk sike pasjinten in pauze nimme by it ynhalearjen fan soerstof mei hege stream?
Foar dyjingen mei in krityske tastân en akute hypoxie kin hege-stream soerstof jûn wurde mei 4-6L/min. Dizze soerstofkonsintraasje kin 37-45% berikke, mar de tiid moat net langer wêze as 15-30 minuten. As it nedich is, brûk it elke 15-30 minuten opnij.
Omdat it sykhelsintrum fan dit soarte pasjint minder gefoelich is foar de stimulearring fan koalstofdiokside-retinsje yn it lichem, is it benammen ôfhinklik fan hypoksyske soerstof om de chemoreseptoren fan 'e aorta en de karotis sinus te stimulearjen om it sykheljen troch refleksen te behâlden. As de pasjint hege-stream soerstof krijt, ferswakket de hypoksyske steat as de refleksstimulaasje fan it sykheljen troch de aorta en de karotis sinus frijkomt of ferdwynt, wat apneu feroarsaakje kin en it libben yn gefaar bringe kin.
Pleatsingstiid: 23 oktober 2024