Witte jo oer soerstofynhalaasje?

Oardiel en klassifikaasje fan hypoxia

Wêrom is der hypoxia?

Soerstof is de wichtichste stof dy't it libben ûnderhâldt. As weefsels net genôch soerstof krije of muoite hawwe mei it brûken fan soerstof, wêrtroch't abnormale feroaringen yn 'e metabolike funksjes fan it lichem ûntsteane, wurdt dizze situaasje hypoxia neamd.

Basis foar it beoardieljen fan hypoxia

Graad fan hypoxia en symptomen

Klassifikaasje fan hypoxia

Lege soerstofkonsintraasje yn it ynademe gas, dysfunksje fan eksterne útademing, veneuze shunt yn arterijen, ensfh. Faak sjoen by groanyske obstruktive longsykte en oanberne hertsykte lykas tetralogy fan Fallot.

Fermindere hoemannichte of feroare eigenskippen fan hemoglobine, lykas bloedarmoede, koalmonoksidefergiftiging en methemoglobinemy.

sirkulaasjehypoksie

organisatoaryske hypoxia

Feroarsake troch abnormaal gebrûk fan soerstof troch weefselsellen, lykas cyanidefergiftiging.

Soerstofynhalaasjeterapy en it doel dêrfan

Under normale omstannichheden sykhelje sûne minsken natuerlik lucht yn en brûke de soerstof dêryn om oan de metabolike behoeften te foldwaan. As sykte of bepaalde abnormale omstannichheden liede ta hypoxia yn it lichem, moat bepaalde apparatuer brûkt wurde om soerstof oan 'e pasjint te leverjen, de arteriële soerstofpartialdruk (PaO2) en soerstofsaturaasje (SaO2) te ferheegjen, hypoxia te ferbetterjen, metabolisme te befoarderjen en it libben te behâlden. Aktiviteit.

Foardielen fan soerstofynhalaasje

• Ferlichting fan angina pectoris en foarkom myokardiale ynfarkt
• Foarkom hommelse dea troch koronêre hertsykte
• Goede behanneling foar astma
• Behannelet effektyf emfyseem, pulmonale hertsykte en groanyske bronchitis
• Soerstofynhalaasje hat in ekstra terapeutysk effekt op diabetes: hjoeddeistich ûndersyk lit sjen dat diabetes relatearre is oan it tekoart oan soerstof yn it lichem. Diabetici hawwe in signifikant legere kapillêre druk, en weefselsellen kinne net folslein soerstof krije, wat liedt ta beheining fan selfunksje en glukosemetabolisme. Dêrom hat de ymplemintaasje fan soerstofterapy foar diabetici de oandacht lutsen fan 'e medyske mienskip.
• Soerstofynhalaasje kin in sûnenssoarchrol spylje by sûne minsken: loftfersmoarging, gewoan gebrûk fan airconditioning, regelmjittich soerstofynhalaasje kin it sykheljen skjinmeitsje, de ynterne organfunksje ferbetterje, de wiidweidige ymmúniteit fan it lichem ferbetterje en ferskate sykten foarkomme.

Wat binne de klassifikaasjes fan soerstofterapy?

• Hege konsintraasje soerstoffoarsjenning (5-8L/min): It wurdt brûkt foar akute sykheljensfalen lykas sykheljens- en hertstilstân, akute sykheljensûndroom, akute fergiftiging (lykas koalmonoksidefergiftiging of gasfergiftiging) sykheljende depresje, ensfh., wêrby't hege konsintraasje of suvere soerstof elke sekonde brûkt wurde moat foar rêding, mar it is net geskikt foar langduorjend gebrûk. om soerstoffergiftiging of oare komplikaasjes te foarkommen.
• Middelgrutte konsintraasje soerstoffoarsjenning (3-4L/min): It is geskikt foar pasjinten mei bloedarmoede, hertfalen, skok, ensfh. dy't gjin strange beheiningen hawwe op 'e konsintraasje fan ynademe soerstof.
• Lege konsintraasje soerstoffoarsjenning (1-2L/min): Algemien brûkt foar groanyske bronchitis, emfyseem, pulmonale hertsykte, ensfh., ek wol bekend as groanyske obstruktive longsykte. In te hege parsiële soerstofdruk yn it bloed kin de refleksstimulaasje fan 'e halsslagader nei it sykhelsintrum ferswakje, wêrtroch't de fentilaasje fermindere wurdt en de koalstofdioksidebehâld fergrutte wurdt. Dêrom moat soerstof mei foarsichtigens brûkt wurde, en wurdt oer it algemien trochgeande soerstofynhalaasje mei lege konsintraasje brûkt.

Soerstofkonsintraasje en soerstofstream

Soerstofkonsintraasje: It oanpart soerstof dat yn 'e loft befette is. De soerstofkonsintraasje yn normale atmosfearyske loft is 20,93%

• Lege konsintraasje soerstof <35%
• Middelgrutte konsintraasje soerstof 35%-60%
• Hege konsintraasje soerstof >60%

Soerstofstream: ferwiist nei de oanpaste soerstofstream foar pasjinten, ienheid L/min.

Soerstofkonsintraasje soerstofstreamkonverzje

• Neuskanule, ferstoppe noas: Soerstofkonsintraasje (%) = 21+4X soerstofstream (L/min)
• Soerstoffoarsjenning fan it masker (iepen en sluten): de streamsnelheid moat grutter wêze as 6 L/min
• Ienfâldige respirator: soerstofstreamsnelheid 6 L/min, ynademe soerstofkonsintraasje sawat 46%-60%
• Ventilator: Soerstofkonsintraasje = 80X soerstofstream (L/min) / fentilaasjevolume + 20

Klassifikaasje fan soerstofterapy - Neffens de metoade foar soerstoffoarsjenning

Dingen om te notearjen by it brûken fan soerstof

• Feilich gebrûk fan soerstof: Ymplementearje effektyf de "fjouwer previnsjes": ierdbevingsprevensje, brânprevinsje, waarmteprevinsje en oaljeprevinsje. Hâld teminsten 5 meter fan 'e kachel en 1 meter fan 'e kachel. De soerstof kin net opbrûkt wurde. As de oanwizer op 'e manometer 5 kg/cm2 is, kin it net wer brûkt wurde.
• Hâld jo strikt oan de prosedueres foar soerstofbediening: By it brûken fan soerstof moatte jo it earst brûke. As jo ​​stopje, lûk dan earst de katheter út en draai dan de soerstof út. As jo ​​de streamsnelheid healwei feroarje, moatte jo earst de soerstof- en nasale katheter skiede, en de streamsnelheid oanpasse foardat jo it ferbine.
• Observearje it effekt fan soerstofgebrûk: cyanose wurdt fermindere, hertslach is stadiger as foarhinne, dyspnoe wurdt fermindere, mentale steat wurdt ferbettere, en trends yn ferskate yndikatoaren fan bloedgasanalyse, ensfh.
• Ferfange de nasale kanule en befochtigingsoplossing alle dagen (1/3-1/2 fol mei destillearre of sterilisearre wetter)
• Soargje foar gebrûk yn needgefallen: net brûkte of lege soerstofsilinders moatte ophongen wurde mei buordsjes lykas "fol" of "leech".

Wichtigste foarsoarchsmaatregels foar it ynhalearjen fan soerstof

• Folgje it effekt fan soerstofterapy goed: As symptomen lykas dyspnoe fermindere of ferljochte wurde, en de hertslach normaal of hast normaal is, jout dat oan dat soerstofterapy effektyf is. Oars moat de oarsaak op 'e tiid fûn en behannele wurde.
• Soerstoffoarsjenning mei in hege konsintraasje moat net te lang fersoarge wurde. Der wurdt algemien leaud dat as de soerstofkonsintraasje >60% is en langer as 24 oeren oanhâldt, soerstoffergiftiging foarkomme kin.
• Foar pasjinten mei akute fergrutting fan groanyske obstruktive longsykte moat oer it generaal kontroleare (d.w.s. trochgeande mei lege konsintraasje) soerstofynhalaasje jûn wurde.
• Jou omtinken oan ferwaarming en befochtiging: It behâlden fan in temperatuer fan 37 °C en in fochtigens fan 95% oant 100% yn 'e luchtwegen is in needsaaklike betingst foar de normale ophelderingsfunksje fan it mukosiliêre systeem.
• Foarkom fersmoarging en ferstopping fan kanalen: Dingen moatte regelmjittich feroare, skjinmakke en desinfisearre wurde om krúsynfeksje te foarkommen. Katheters en nasale obstruksjes moatte op elk momint kontrolearre wurde om te sjen oft se blokkearre binne troch sekreten en op 'e tiid ferfongen wurde om effektive en feilige soerstofterapy te garandearjen.

Normen foar previnsje en behanneling fan faak foarkommende komplikaasjes fan soerstofynhalaasje

Komplikaasje 1: Droege respiratoire sekreten

Previnsje en behanneling: De soerstof dy't út it soerstoffoarsjenningsapparaat komt is droech. Nei it ynademen kin it it sykhelmucosa útdroegje en de sekreten droech en lestich ôf te fieren meitsje. Destillearre wetter moat tafoege wurde oan 'e befochtigingsflesse, en sterilisearre wetter moat tafoege wurde om soerstof te befochtigjen.

Komplikaasje 2: Respiratoire depresje

Previnsje en behanneling: Tidens hypoxemie kin de ôfname yn PaO2 perifeare chemoreseptoren stimulearje, it sykhelsintrum refleksyf oansette en de longventilaasje ferheegje. As de pasjint fertrout op dizze refleksoanset om it sykheljen lange tiid te behâlden (lykas pasjinten mei pulmonale hertsykte en type II sykhelfalen), kin it ynademen fan hege konsintraasjes soerstof dit refleksmeganisme eliminearje, spontane sykheljen remme en sels sykhelstop feroarsaakje. Dêrom is it needsaaklik om leechstreamende, lege konsintraasje kontroleare soerstof te leverjen en feroaringen yn PaO2 te kontrolearjen om de PaO2 fan 'e pasjint op 60 mmHg te hâlden.

Komplikaasje 3: Absorberende atelektase

Previnsje en behanneling: Nei't in pasjint hege konsintraasjes soerstof ynademe hat, wurdt in grutte hoemannichte stikstof yn 'e alveoli ferfongen. Sadree't de bronchiën blokkearre binne, kin de soerstof yn 'e alveoli fluch opnommen wurde troch de sirkulearjende bloedstream, wêrtroch't de alveoli ynstoarte en atelektase feroarsaakje. Dêrom is it foarkommen fan sykheljensobstruksje wichtich. Maatregels omfetsje it oanmoedigjen fan pasjinten om djip sykheljen en hoastjen te dwaan, it fersterkjen fan sputumôfskieding, it faak feroarjen fan lichemsposysjes en it ferminderjen fan soerstofkonsintraasje (<60%). Pasjinten oan fentilators kinne foarkommen wurde troch positive ein-ekspiratoire druk (PEEP) ta te foegjen.

Komplikaasje 4: Retrolentale fibrous weefselhyperplasie

Previnsje en behanneling: Nei it brûken fan soerstof mei hege konsintraasje is in te hege arteriële soerstofpartialdruk (PaO2 berikt mear as 140 mmHg) de wichtichste risikofaktor foar it feroarsaakjen fan retrolentale fibrous weefselhyperplasie by pasgeborenen (benammen te betiid berne poppen). Dêrom moat de soerstofkonsintraasje fan pasgeborenen strang kontroleare wurde ûnder 40%, en de ynhalaasjetiid fan soerstof moat kontroleare wurde.

Komplikaasje 5: Soerstoffergiftiging

Klinyske manifestaasjes:

• Symptomen fan pulmonale soerstoffergiftiging: retrosternale pine, droege hoest en progressive dyspnoe, fermindere fitale kapasiteit
• Symptomen fan harsens soerstoffergiftiging: fisuele en gehoarbeheining, mislikens, krampen, synkope en oare neurologyske symptomen. Yn slimme gefallen kinne koma en dea foarkomme.
• Manifestaasjes fan okulêre soerstoffergiftiging: retinale atrofy. As te betiid berne poppen te lang soerstof yn 'e ynkubator nimme, sil it netvlies in wiidweidige bloedfetfersluting, fibroblastinfiltraasje en retrolentale fezelproliferaasje hawwe, wat kin liede ta blinens.