Rolstoelen binne in wichtige partner foar in protte âldere minsken om mobiliteit te behâlden en har te yntegrearjen yn 'e maatskippij. In rolstoelbûne libbensstyl bringt lykwols sûnensbedrigingen mei dy't net negearre wurde kinne. Komplikaasjes lykas hûdswieren, spieratrofy, kardiopulmonale efterútgong en gewrichtsstivens ûndergrave faak stilswijend de kwaliteit fan libben fan âlderein. Lang yn in rolstoel wenjen is in ferburgen oarloch wurden foar de sûnens fan âlderein, en wittenskiplike previnsje is de kaai ta it winnen fan dizze oarloch.
一.Fjouwer "ûnsichtbere moardners" fan langduorjend rolstoelsitten
1. Decubitus (decubitus): de stille ferneatiger
RisikopuntenLangdurige druk op bonke útsteksels lykas de billen, ischiale tuberositas, stuitbeen, rêchbonke en hakken kin slimme obstruksje fan 'e lokale bloedfoarsjenning feroarsaakje.
RedenTinne hûd, minne elastisiteit, fermindere fieding, fermindere waarnimming, en focht, en focht (ynkontininsje of switten).
GefolgenFan roodheid fan 'e hûd en blieren oant djippe weefselulceraasje, nekrose en ynfeksje, de behanneling is lestich en de pine is enoarm.
2. Spieratrofie en swakte: ferlies fan krêft
RisikopuntenLangduorjend gebrek oan gewichtsdraging en aktiviteit fan 'e skonken en kearnspieren.
RedenFaak gebrûk sil it ûntwikkelje litte, wylst ûnregelmjittich gebrûk stadichoan degenerearret.
GefolgenDreger oerstappen, ferhege risiko op fallen, fermindere sittende stabiliteit, fermindere metabolisme.
3. Sirkulaasjeproblemen en veneuze trombose: potinsjele gefaren
RisikopuntenUnderste ledematen (benammen de djippe ieren yn 'e keallen).
RedenDe gearlûking fan 'e skonkspieren nimt ôf (spierpompfalen), de bloedstream wurdt stadiger; âlderein wurde faak begelaat troch fermindere vaskulêre elastisiteit.
GefolgenHeech risiko op djippe ienentrombose, dy't kin liede ta longembolie (libbensgefaarlik) as it derôf falt; oedeem en pine yn 'e fuotten.
4. Gewrichtskontrakturen en stivens: ferlies fan fleksibiliteit
RisikopuntenHeup, knibbel en enkelgewrichten binne lange tiid yn in fleksjeposysje; skouder- en elbooggewrichten hawwe beheinde beweging.
Reden: Unbalansearre spiertonus en gebrek oan aktyf gewricht fan aktive gewrichtsbeweging.
GefolgenFermindere gewrichtsmobiliteit, pine, fermindere komfort en misfoarme sithâlding.
二.Wiidweidige previnsjestrategy: it bouwen fan meardere linen fan sûnensferdigening
1. Hûdbeskerming: bliuw fuort fan decubitus
Regelmjittige stressferliening is de kaai:
FrekwinsjeFier elke 15-30 minuten in lytsskalige "heuplift" út (it lichem 1-2 sekonden optille mei de leuningen); elke 1-2 oeren binne oaren nedich om te helpen by it folslein oerdragen of feroarjen fan 'e sitposysje (lykas foaroer of sydlings leanje ≥30°)
OperaasjeJo kinne in trijehoekich kessen of in lyts kessen op 'e rêch lizze om in ôfwiking fan 'e lichemsposysje te berikken (ôfwikseljend lofts en rjochts).
Brûk in profesjoneel drukferlieningskussen:
Oanrikkemandearre typenOfwikseljende opblaasbare loftkessens, kessens fan hege tichtheid skom (oanpast oan lichemsfoarm), gel-/floeistofkessens. Rieplachtsje in revalidaasjespesjalist om it juste model te kiezen.
FoarkomGewoane sitkussens (lykas donutfoarmige loftkussens) sille lokale weefsels komprimearje en maagzweren feroarsaakje.
Deistige hûdtesten en soarch:
Fisuele ynspeksje + oanrekkingKontrolearje de bonkeútstekken (benammen it stuitbeen en de heupen) moarns en jûns om te sjen oft d'r gebieten binne mei oanhâldende readheid.
Hygiëneûnderhâld: Nei it reinigjen, de hûd goed droegje, mei spesjale oandacht foar rimpels. Brûk in mylde hydraterende crème om útdroeging te foarkommen.
Kleankar: Underguod moat makke wêze fan suver katoen om te foarkommen dat naden tsjin kwetsbere gebieten wriuwe.
2. Vitaliteitsbeskermer: fjochtsje tsjin spieratrofy
Oefenprogramma foar rolstoelbrûkers:
SkoudersirkelsStadich mear foarút en efterút yn grutte sirkels om de fleksibiliteit fan 'e boppeste rêch te ferbetterjen.
KnieliftenSit rjochtop en til om beurten jo knibbels op (imitearje marsjearjen op it plak) om jo ûnderste ledematen te fersterkjen.
Training mei elastyske bandsHâld de elastyske bân mei beide hannen fêst om wjerstânsoefeningen út te fieren, lykas nei foaren drukke en nei efteren lûke op 'e boppeste ledematen (3 kear yn 'e wike).
Sittende lykwichtsoefeningBesykje ûnder feilich tafersjoch in koarte perioade yn sitten te bliuwen (begjinnende fan 5 sekonden).
Kom geregeldwei út dyn rolstoel:
Stean/rin deistich koarte ôfstannen mei in rollator of brace ôfhinklik fan de fysike tastân (as mooglik).
Doch oefeningen foar passive gewrichtsbeweging oan it bêd (fersoarger helpt by knibbel- en enkelfleksje). Werhelje wichtige bewegingen 10-15 kear deis.
Steande frame-assistinsje:
Nei medyske evaluaasje kin in apparaat foar it omsetten fan in rolstoel nei in steande posysje besocht wurde (1-2 kear deis, 10-20 minuten elke kear) om de bonkemassa en sirkulaasje te befoarderjen.
3. Sirkulaasjefersneller: foarkommen fan bloedklonters
Aktive/passive bewegingen fan 'e ûnderste ledematen:
Aksje fan 'e foet "fersneller"Ofwikseljend jo teannen krûlje (dorsifleksje) en nei ûnderen drukke (plantêre fleksje) om de kealspieren te stimulearjen om gear te lûken.
BeenferhegingTil jo skonken periodyk (boppe hertnivo) op in skonkrêst om swelling te ferminderjen.
FamyljehelpPassive massaazje fan beide ûnderste ledematen (sêft massearje fan ûnderen nei boppen oant dijen).
It dragen fan medyske elastyske kousen:
Wichtige foardielenGradiëntdruk (heechst by de enkel) ferbetteret de veneuze weromstreaming.
Hoe te brûkenDoch it oan foardat jo moarns wekker wurde en doch it út foardat jo jûns nei bêd geane (moat oanpast wurde neffens de werklike grutte).
Rehydratearje + pas op foar symptomen:
Soargje derfoar dat jo elke dei genôch wetter drinke (mear as 1500 ml) om útdroeging te foarkommen, wat kin liede ta ferdikking fan it bloed.
Wês alert op symptomen lykas kealpine, readheid, swelling en koarts, en screen op 'e tiid om it risiko op veneuze trombose te eliminearjen.
4. De striid om fleksibiliteit: it behâld fan gewrichtsfunksje
Oanpassing fan rolstoelhâlding:
De hichte fan 'e fuotsteun is passend (de dijen kinne plat lein wurde sûnder yn 'e loft te hingjen).
It rêchkessen hâldt de rêchbonke yn in neutrale posysje en foarkomt foaroerbûgjen by it sitten.
De elbogen kinne natuerlik 90° bûgd wurde en op 'e earmsteunen pleatst wurde.
Oefeningen foar it bewegen fan it hiele lichem: gewrichten
Doch it twa kear deis moarns en jûns, wêrby't jo de nekke, skouders, elbogen, polsen, fingers, heupen, knibbels en enkelgewrichten bedekke (aktyf/mei assistinsje).
Spesjale oandacht moat bestege wurde oan it fersterkjen fan 'e rotaasje fan 'e enkel (om foetfal te foarkommen) en training yn it optillen fan 'e skouder (om frozen shoulder te foarkommen).
Stretchingoefeningen:
Rek de spieren dy't gefoelich binne foar kontraktuer (lykas de efterkant fan 'e dij en de efterkant fan 'e keal) sêft foar 15-30 sekonden (ûnder begelieding fan in profesjonele).
三.Fjouwer pylders dy't de basis foarmje fan wiidweidige sûnens
1. Gearwurking yn in profesjoneel team:
In gearwurkingsmodel fêstigje fan revalidaasjedokters/fysioterapeuten/ferpleechkundigen + fersoargers.
Systematyske funksjonele beoardieling (spierkrêft, bewegingsberik, mobiliteit) elke seis moannen.
2. Persoanlik soarchplan:
It plan moat dynamysk oanpast wurde op basis fan 'e mobiliteit, ûnderlizzende sykten en fiedingsstatus fan 'e âlderein (bygelyks, diabetika moatte de previnsje fan decubitus fersterkje).
Soarchferlieners moatte standerdisearre training krije (korrekte beweging fan pasjinten, gebrûk fan helpmiddels).
3. Programma foar fiedingsstipe:
Proteïne is de kearnSoargje foar foldwaande ynname fan suvelprodukten, fisk, fleis, beanen en aaien (berekkene op 1,2-1,5 gram per kilogram lichemsgewicht).
Wichtige vitaminekombinaasjeFitamine C (fersnelt wûnegenêzing), fitamine D + kalsium (beskermet bonken), sink (ferbetteret de hûdresistinsje).
WetterbehearBepale de hoemannichte wetter dy't jo drinke neffens de oanbefellings fan jo dokter (benammen dyjingen mei in minne hert- en kniefunksje dy't har wetterynname beheine moatte).
4. Psychologysk stipenetwurk:
Aktive dielname oan matige mienskips-/sosjale aktiviteiten (skêken, túnkjen) wurdt oanmoedige.
Untwerp ynteraktive spultsjes/ferdivedaasjeprogramma's dy't tagonklik binne foar rolstoelbrûkers om kognitive efterútgong te fertragen.
Wês alert op depresje (lykas in sombere stimming, slapeloosheid en anoreksia dy't twa wiken oanhâlde) en soargje foar tydlike psychologyske yntervinsje.
Pleatsingstiid: 22 july 2025